Il corso di dissezione a Medicina: all'estero si lavora su veri donatori?

All'estero si dissezionano veri donatori di corpi durante Medicina?

Sì. Nelle facoltà di medicina di Bulgaria, Romania, Ungheria, Polonia e degli altri Stati UE, gli studenti di Medicina e Chirurgia e di Odontoiatria lavorano su veri donatori di corpi nel corso di dissezione, esattamente come in Italia. La base è la Direttiva 2005/36/CE: prescrive gli stessi contenuti minimi per i corsi di laurea in medicina in tutta Europa, e l'anatomia macroscopica sul cadavere ne fa parte.

Ho preparato la panoramica seguente a partire dai miei studi a Sofia. Mostra dove stanno davvero le differenze, e dove non ce ne sono.

Com'è stato il mio primo giorno nella sala di dissezione a Sofia?

Ho scritto questa parte nel gennaio 2018 sul mio blog da studente di allora, dopo che un lettore mi aveva fatto esattamente questa domanda. La lascio qui com'era stata scritta.

Per me il corso di dissezione è stato soprattutto affascinante. Il primo giorno con il donatore è stato emozionante e, dopo qualche settimana in sala, era diventato una parte del tutto normale, e sempre affascinante, della vita di studio. Nel mio gruppo nessuno si è sentito male. Alcuni compagni all'inizio stavano a disagio e me lo hanno detto apertamente. Dopo poco tempo ce l'hanno fatta tutti.

Quello che resta è l'odore. La formaldeide è caustica: brucia agli occhi e al naso. Per questo mascherine e impianto di aspirazione fanno parte del corso.

E poi la frase con cui chiusi il post del 2018, che scriverei identica oggi: grazie ai donatori che, donando il loro corpo, hanno dato un contributo essenziale alla formazione di nuovi medici e dentisti.

Perché la sala di dissezione sa di formaldeide e quanto è pericolosa?

La formaldeide conserva il tessuto e impedisce la decomposizione. È classificata come cancerogena per l'uomo (Gruppo 1) e nell'UE come Carc. 1B e Muta. 2. La sua gestione è quindi regolata in modo rigoroso, con limiti di esposizione professionale che negli anni sono stati abbassati. In pratica significa aspirazione direttamente al tavolo di dissezione, ventilazione della sala, mascherine, guanti e camice.

Una mia stima, perché la domanda torna spesso nelle consulenze: con due sedute di dissezione a settimana di quattro ore ciascuna, su due semestri di circa 15 settimane di corso, uno studente accumula circa 240 ore in sala. È una stima basata sul mio calendario, non una media di tutte le facoltà.

Una cosa va detta: quanto funzioni bene l'aspirazione in una singola sala non dipende dal paese, ma dall'impianto installato in quell'istituto. Chi valuta una sede dovrebbe chiedere della ventilazione nella sala di dissezione. Dice più di qualsiasi brochure patinata.

Da dove arrivano i donatori di corpi e quanti sono?

La donazione del corpo significa che una persona stabilisce per iscritto in vita che dopo la morte il suo corpo sia messo a disposizione di un istituto di anatomia per la didattica e la ricerca. La dichiarazione è strettamente personale, può essere revocata in qualsiasi momento e non è retribuita. I familiari non possono farla al posto suo.

Gli istituti accolgono solo un numero limitato di donazioni, perché la capacità è limitata. Spesso ci sono anche limiti geografici: molti istituti accettano donatori solo dalla propria area e chiedono un contatto preventivo in caso di distanza.

Un mio calcolo di massima: con circa 100 donazioni all'anno e circa 300 studenti di Medicina e Odontoiatria in una grande facoltà, si arriva a tre studenti per preparato. A Sofia eravamo in un gruppo di seminario di massimo dieci persone, ma lì il gruppo condivide la supervisione di un istruttore, non necessariamente un tavolo. I due numeri non misurano quindi la stessa cosa, ed è proprio per questo che non funzionano come classifica.

Dopo il corso il corpo viene cremato e inumato, spesso in un'area cimiteriale dedicata dell'istituto. Alla fine del corso di dissezione gli studenti organizzano una cerimonia commemorativa a cui sono invitati i familiari. La considero l'appuntamento più importante dell'intero corso.

Cosa cambia nel corso di dissezione all'estero rispetto all'Italia?

Tre punti emergono dai miei anni da studente. Primo, la dimensione dei gruppi: a Sofia venivamo seguiti in gruppi di massimo dieci studenti per istruttore, anche in anatomia. Secondo, la lingua: l'insegnamento era in inglese, e la nomenclatura anatomica è comunque in latino. Una volta imparato il musculus sternocleidomastoideus, lo sai in qualsiasi lingua. Terzo, la forma di valutazione: le verifiche si facevano oralmente sul preparato, non con un test a risposta multipla.

Quello che non cambia è la materia. L'anatomia non ha scorciatoie e il corso è impegnativo in ogni sede.

Se vuoi sapere come è organizzato l'insegnamento di anatomia in una sede specifica, conviene chiarirlo di persona: puoi chiedere una consulenza gratuita in qualsiasi momento, anche in italiano.

Un corso di dissezione fatto all'estero vale per il riconoscimento in Italia?

Sì. La Direttiva 2005/36/CE regola la professione medica nell'Allegato V al punto 5.1.1 e quella odontoiatrica al 5.3.2 come professioni settoriali: un titolo ottenuto in uno Stato membro dell'UE è riconosciuto automaticamente negli altri, senza verifica individuale dei contenuti. In Italia il riconoscimento passa dal Ministero della Salute, seguito dall'iscrizione all'Ordine dei Medici. L'anatomia è una delle materie di base prescritte, ed è per questo che il corso di dissezione esiste ovunque.

Il caso è diverso se rientri in Italia a metà percorso. Non si tratta del titolo finale ma della convalida dei singoli esami, e decide il Consiglio di corso dell'università italiana, caso per caso, tramite i bandi per i posti negli anni successivi al primo. Più dell'80% dei nostri studenti italiani rientra in un ateneo italiano durante il corso: il rientro in Italia è pianificabile. Quanto del corso di dissezione venga convalidato non si può dire in generale.

Come ti prepari al primo giorno di dissezione?

Sembra banale, ma aiuta: mangia qualcosa prima. Chi sta male nella sala di dissezione ci sta più facilmente a stomaco vuoto che pieno. Porta abiti che puoi lavare dopo e metti in conto che l'odore resti un po' nei capelli. Mascherine e guanti sono standard e semplici occhiali di protezione aiutano contro il bruciore agli occhi.

E il vero consiglio: entra con la consapevolezza che davanti a te c'è una persona che in vita ha deciso che tu puoi imparare da lei. Nel mio corso questo pensiero ha calmato più nervi di qualsiasi preparazione tecnica.